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1995, 04-17 Permit App: 95002388 MH
% • PROJECT NUMBER= 95002388 APPLICATION 4, DATE= 04/17/95 PAGE= 01 ****** THIS IS NOT A PERMIT ****** PENALTIES WILL BE ASSESSED FOR COMMENCING WORK WITHOUT A PERMIT SITE STREET= 18801 E VALLEYWAY AVE PARCEL#= 55173 .2703 ADDRESS= GREENACRES WA 99016 PERMIT USE= SINGLE WIDE MOBILE HOME PLAT#= CONVRT PLAT NAME= CONVERTED CNTY DATA BLOCK= LOT= ZONE= RMH DIST#= G AREA= 00000000 F/A= F WIDTH= DEPTH= R/W= # OF BLDGS= # DWELLINGS= 10 WATER DIST = OWNER= JONES, BETTY PHONE= 509 926 7031 STREET= 18801 E VALLEYWAY AVE ADDRESS= GREENACRES WA 99016 CONTACT NAME= BETTY JONES PHONE NUMBER= 509 926 7031 BUILDING SETBACKS: FRONT= 4 LEFT= 5 RIGHT= 5 REAR= 5 ****************************** REVIEW INFORMATION ***************************** DEPARTMENT REVIEW REQUIREMENT BUILDING L & I ALTERATION PERMIT COMMENTS: ****************************** MOBILE HOME PERMIT ***************************** CONTRACTOR= OWNER PHONE= YR/MAKE= 1985 NASHUA MODEL= SERIAL#= WIDTH= 14 LENGTH= 70 HEIGHT= 10 ITEM DESCRIPTION QUANTITY FEE AMOUNT INSPECTION FEE 1 50. 00 STATE SURCHARGE Y 4 .50 COUNTY SURCHARGE Y 9. 00 PERMIT TYPE FEE AMOUNT AMOUNT PAID AMOUNT OWING MANUFACTURED HM 63 . 50 . 00 63 . 50 63 . 50 . 00 63 . 50 ******************************************************************************* * PROJECT NOTE: TOPIC = CONDITIONS DEPT = BUILDING ******************************************************************************* LABOR & INDUSTRIES ALTERATION PERMIT REQUIREMENTS MUST BE MET PRIOR TO OCCUPANCY OF MOBILE HOME. a PROCESSED BY: CAROL FRAZIER PROJECT NUMBER= 95002388 APPLICATION DATE= 04/17/95 PAGE= 02 PRINTED BY : CAROL FRAZIER ******************************** THANK: YOU * ********************************* •• • • • • • 1 s. . APPLICATION INFORMATION What is the JOB SITE address? ASSESSORS tax parcel number? �� _ - Legal description as it appears on the property deed /57X74) . /'--P��yZSZt.> OWNER or OCUPANT Phone --G-77--1/ - L 4%--7 r_..-ems _ _7G) / Mailing address/ ; - City,state Zip e / Who should we contact regarding this project? Phone What work` is being d e under thi permit? A fli(l' t-'(-1C IMkk-- J'I \Lone Inspector district Property size Night of way width a, y Water district +-, 4-, a 0. 0 1 Building Building height #of stories Contractor Dimensions TOTAL SQUARE FOOTAGE WA State Contractor license# Main floor area Unfinished basement area Mailing address 2nd floor area Finished basement area Architect/Engineer Garage area Size of decks,etc. What is the heat source? What is the cost of your project? Manufactured Home Sign. Width: Length: What is the square footage of How high is the sign? /- G the sign face? Year: 'Make: Installer / Contractor i CA f`-GCS .-!e 6L Wa State Contractor license# Wa State Contractor license# Mailing address Mailing address Relocation Fire Safety Previous address Fire Sprinkler Tent Paint booth_ Fire Alarm Fireworks display _ ' VALUE Contractor Contractor WA State Contractor license# WA State Contractor license# Mailing address Mailing address Fuel Storage Tanks Swimming Pool (Circle one) Above-ground Underground Size/gallons Private Contents of tank(s) Size/gallons Public/semi-private Contractor Contractor Wa State Contractor license# WA State Contractor license# Mailing address Mailing address COMPLETE ALL APPLICABLE INFORMATION Spokane County does not discriminate on the basis of disability in the admission to, or treatment or employment in, its programs or activities. Department of Labor 8c Industries (111112)- ''r-"' '-‘ '--"' - ALTERATION PERMIT , -- Factory Assembled Struct-ures Secti lk ..„,. .; . Do not complete shaded areas iiii g° INSTRUCTIONS: • IF 1...)kklibLt .. .. .:• . • .....,....... ....,.. ........: .... ..... 1. Complete all spaces,including the signature box(mar e. wit an ). 2. Draw a map on reverse side of WHITE copy only. 3. Forward completed permit and fee to the nearest L&I office. See list on reverse. — --- 4. Contact and schedule the inspection with the same L&I office within 15 days. iitia . . .. .... .... . ...::-.......:::......:::.: . ) Owner last name ...,: . Address first name Day time phone • • 1 Date ( ) State ZIP . ' City . Installer/Contractor/Dealer Phone Contractor's registration number ( . ) -- Address City .. . State ZIP+4 Check the appropriate boxes in section A and section B. . • EEEhi A C B [:3 Alteration Inspection(check appropriate boxes below) $75.00 ommercial Coach Li . . • Air Conditioning/Heat Pump SenalNo..::::iiiiiii:ni.ai]ii:::::•:.*:.:::::::::.::::::;...........!:...,.:',.....,,,,..,......,:::::,..,:::,..,..,.,,,,,.......,,,,,,,......,.....: Electrical PAID, Electrical ApPliano4PPAPTrniT ne c. APOR R, I'!1111STRFF 17.:11 Mobile Home Fire Safety . ..... ,.. _............................................,„.„.„:,-.:„....,,,, •..... Gas Furnace APR 1 7,1995 :::,:.:::::?:::::.,e...,...i:::::.:ii.:ii.:::::::::::,....,...:..,::?..:::::„:„.„..:::::•:::.:::.,i...„:„.i...,:i.:::.::::i*:::.::::::::,:::::::::::::::::::,....:::::-.:, ,.. Gas Piping ................................................................................... .............................................................. . -iiittltt.N.'.40i.....::::-..i::::::::E•MR:iiiiME.M.ME1 '..:....:. Plumbing ::.*:.:,...........::::::,....:::.::::.,.:iff.]::::.:;.:i...'....:ii...f....:.:,.:-..............-...]:.*:.:x*:...?.....:;•.::.*.:::.*.::::::..iii:::.:.,:mma...,-•.:::-•...,,,::::: ............................................-........................................... ............................................................. Structural Serial No::::z:,:.::::,-. :::: :•. :::H.:::::::::,,,,g..,... ::: [ Wood/Pellet Stove — — .:•::::„w::.-..]:::.',:: :::::::::h:..•.....,,..:,--,,,:::.:-::,:',. .-•::-....,::::::::::::-.„.,•„:',:.:.,::.:::::::::::,2.11 Recreational Vehicle or U Park Trailer. .... . -,......:::::.....:::..-......,...,....-....,,.................,-.....,-.......,,,.::::::::!-...........&:...-.::::......,,,,......,,,,......,,,,,.......„ , Plan Review $70.00 e.r4i4.....ciei.•:.•••••:.•i.•i,iff.:*i••:.•i,i.........5..f:::::zi::::,....,...,ii...,:i..,.*,.:::.:.:,.:::::.....*.:-.:*i*i:m•?*:........iii.,-.. - .:::'.,'i;•'....'::.'.::::::.... WWIMMM'MMW..Mg'g!::::.a'..WMi:.:: I \TInsixectk)n ............. , $70.00 N10.411Wi:..Pl0.4ii$00.al.iN.O.,: :::: -.• Reinspection f,i....,..•..-::::.'::::::::::::::::-::•::.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::...: $50.00 .................. .... ......................................................................... ,...•,....,....,,,,,..,,.....,....,..•.•:.,...,.:.-..-..:.:.:.:•:.:•:•:....•.•......•...•.......................................••..•.•.•. .........-- • ••••-.....•••••••••-•-••••••••••••••••••,------•••••••••••• Technical Inspection $50.00/hr ..................... . .. •••••••••................- •••••••••••••.• ,....:•,.,..,....:•,.........................:•,••::•::::::..•.:•...,••••,,•,,•:,,::•••-.......•• • • ••••••• (Signature of applicant or authorized representative XMake check payable to: Dept.of Labor&Industries _ FEES DUE $ •-:....:T2V-.44.4Prkt:Pe.....9410...:_na:Mr-:.::.:Bi:',.:<::- .---,........: :.:::-.. .:.-Mi:,..0...,.UMi:-...........:-...,k.i.:::: .:.e.i:::g.:::M:faggt;:•: ,;;.::•*ti:::::ani.:. .. .1.:..:;,:..:=...:M.: :0:Mii...:.....::...:::,...]::::::::::::::....:]:::-..ii.:',. ....-: ::::::-..iii,i.:ii:::-...:.:ii:F.- H :H..:,.. 1 jgfiitiiiiii4A4iiigi;ia:1-.:t44niiiiiiIa-•iiiaiiiiii.i-.iiiiiii4iiiiii'4iiiil':iiiiiiiiiii. iii4-'-;ihI -:tiii4i4iiiiiiiii4iiiiewiii4i1000-p.'...: :L..:-':i:... :,i:•:.:-.iiii.ui::.:i .::ii;iiiiiiiiitCi4iiiiiOOti'6iiiiiiiiita*ittli(ietiCiiiikt6ii. i.00toAarftoitetiiutv20:::.:4ays.::.:ibcvi*tobilt:itomet::::ow :.i.::, ••••:::•:::::::.6.iiiiiii4iiiii4iiiiiiii6tiiiiiiii00i.iiii; oii .ili.!0. iiji:.....,ji4 *4i!ji4jil.i !#rli..iijiiti',6iii.iii44ikif:.i,4.iiiiiiWiiiiiko3kf4iiii-iii..ii.iiiiffiiiiiiiii::iiiiiiii:!::: i._.,.,......,,,_,,,:i.......:::: ,,,,,,,,,:m:::.::::::::,:.::*:::::.:i*.,:::.:::::iiiig:imi*:.*:.*:.*i*i*:*::::i*:.:i:i*:.::.::::::::::::iii...i,::::::::::,...,,,,,,,,ii::::,....,,,,, -:-.:,....,::,:,,,:::,:.,.::.,: :,:',-,,,,,,,,,:,:,:-:,,:.,:::,.::.,::::,:::,::.:..:::, i:i.,:::,-,E.,.t::::,..,::;:-::: :;::,::::.,,: :::;'.i--i,.-.::•:it..::,,i.'.......,.:':..,::t...::.,.,.s.,::...,.i::. i...ti:......i...',. .::.:.:.:;.'.i...i..;.:?'...::i.,.i....,.ti:.:f.::.:::iii.....:..t..tit.,....7..ii:?:::7::]:,.::.,.:::7:..:...:!::.:,.r..:i:?::::.,..:::...t.,:.,!::i,.::.:r:-.::..:!:j ::....7iii7:-..ii':,..:-...:7ii7:::i:.7::i:.7:::::i,:::i.:,...::i.:7::ii :7i:..:7.:.:....7,.::::7iiir::::,.7iii ,ii.:i:. .---:----•:•-•••-.."..."*..::""":"..::".•:"'":":""'".:'.*.:::* : :::H::.:::::::- ....-::::*.......:"...-,:*:::..,,,,•••••••••::::•:,,,:-.,:::::,..,•]:',..::::::::,:::::::-:::::::::::K::::.:H,.:::,K,.,-,..,.:K,:::::.,:: ::,]*.:::::::::.:*...........,:::::::::::.:,?....*::::::,...::m:::::,....,:::::::.:..::::::::::::*i:::.:)..):::::]...?:::,:.iii.:iiii:::::::i:i:::]::0?...,::::iii?:*:.::.:i*if,i,:::.*:.*.:*if,i*:.,:::*i*.]:.,?::::.:.:::.:::.,i*:.::.*:*:.,:i*.:::::.:.:::::i:i:i.::::;i:i.:: -::.--;--::.--."'":"".•."..•••:::::%::.:"''"::::::":"'"....::::"......'"::::::::::::::: :k.::.:::.:'...:'....:.::•:-..i*:..--.-..,..,:::',.-..,:•••••••.,...:::::::,:,..,....::::::::::.::::::::>:::::,,,,:::::,,,,,,,,,,,,,,',,,,,::::: ,...:....::::,-,....::::,;,iii:i ..4:-...i.,..4i....;w: ,;',:ii:::::4.,::::,....;:ii,ii::iii::::::i...4'.:::.,...i:i:iii...iiiiiii.ai.....iiiiiiiii...4:w.::::,,,:..n:i ,.:,.,ii,..,,:.:.:i,,,..:;:::.:4:-::::::::: ..-•4•';'•••4•••••••••••••`••••••';'''''''''''';'••••••''•:•'':'•:•••,'••••';''''.:.''',',..',,,,..:,-..•:,-,t.••,••,t••••••,•••,,"••••,,'-'•,,,,,,;•••••,,,,,,,i,."....:i,.:-.:!'•''.•1'.• : ::i•••••••t ••. ••••&t.:•:.Ni .•:ii.,'•:;iii.ti.,•,?..:ii!iiKiit..... iiP.ii!i',M?.`•••.•,..iii:'• •,.••:.•::J'.:•:.i'.'.'..,:,.,::], :!•'':.tM'.:::::,...!:',:•.,:'?•,'..A.-.7.. i,':n!... ,:A'•.,•,;.: •.,!....::••.,:.••,•:••,.., •::,,,,:•.,:••••.•:::•.,::•.,:•.,:•;: :::•:,.?:::".;,.:•:•a: ::•::::.K:•••:: ::::•••:?•.,:•::•::::::::•••• •.•.:,:••,:•.,:••:'..•.? :•. ••••••••..••••••••••.•::::;:••••••• :••:.•,:K:',::,: :ili..,:::::.X:K:•••...r.....i: ::.:,.?: :?...:'..:::• •X:i*i*X::‘.'.*M:::.:K:',::•.:•••::•::••.,?•:.•:::i:•;*:::::•::?',1K:i:i:';:if:::.*:.:i:i*•;:i:',:i::.:•::•::.:::.:.;::.:::::.*:.:',:i*:,:';',.:1•,::.g:K:::::::::::••••••••••::::::::::::•.....•.:...:•••.•;.,:•.••;:•,:••••••:,:::•,•.;::::::::::::,•.::;:•,•:,•:::..., *•:•••..*::::::::::::::•,..::::::: "'"""""""" """" " "•'•"" "" ••••••••••••••• •• ••-• • • • -••••..-.•....••••••••••.........,.............-...............••••••••....."••••••••••••••••••• • .............................................................................,...............,.........................................,„,..,... 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